Hematoma subcapsular esplénico espontáneo y mononucleosis infecciosa: una asociación de interés para el cirujano

La rotura espontánea de bazo es una complicación infrecuente pero muy grave de la mononucleosis infecciosa. Dada la urgencia con la que suele presentarse tal situación, la esplenectomía suele ser la opción quirúrgica más utilizada. Presentamos el caso de un paciente en el que con el diagnóstico de rotura esplénica espontánea se somete a laparoscopia diagnóstica en la que se consigue la preservación del bazo con buena evolución clínica. A la luz de este paciente, consideramos que, en caso de estabilidad clínica y hematomas subcapsulares de bazo, la laparoscopia con preservación esplénica es una opción viable y con buenos resultados. (provisto por Infomedic International)

Spontaneous rupture of the spleen is a rare but very serious complication of infectious mononucleosis. Given the urgency with which such a situation usually presents, splenectomy is usually the most used surgical option. We present the case of a patient diagnosed with spontaneous splenic rupture who underwent diagnostic laparoscopy in which spleen preservation was achieved with good clinical evolution. In the light of this patient, we consider that, in the case of clinical stability and subcapsular haematomas of the spleen, laparoscopy with splenic preservation is a viable option with good results. (provided by Infomedic International)

Cirugía laparoscópica por puerto único: ¿moda pasajera o un reto para el futuro? 10 años de experiencia.

La cirugía laparoscópica por puerto único es un concepto que refleja la expansión que están sufriendo las técnicas mínimamente invasivas en los últimos años. Pese a ser un estímulo para todo laparoscopista, su implantación es hoy por hoy una asignatura pendiente en la mayoría de los hospitales. Nuestro objetivo es reflexionar sobre la laparoscopia a través de incisión única a la luz de nuestra casuística. Hemos realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro mediante laparoscopia a través de incisión única Desde 2012, se han realizado en nuestro hospital, 215 laparoscopias por puerto único de las cuales 175 son apendicectomías, 37 hemicolectomías derechas, 2 colecistectomías y 1 eventroplastia con buenos resultados clínicos y estéticos. La laparoscopia por incisión única supone un paso más en el perfeccionamiento de la cirugía mínimamente invasiva y debe suponer un reto y un empeño para el cirujano su expansión e implantación. (provisto por Infomedic International)

Single-port laparoscopic surgery is a concept that reflects the expansion of minimally invasive techniques in recent years. Despite being a stimulus for every laparoscopist, its implementation is still a pending subject in most hospitals. Our objective is to reflect on single incision laparoscopy in the light of our casuistry. We have performed a retrospective observational descriptive study of patients operated in our center by single incision laparoscopy. Since 2012, 215 single port laparoscopies have been performed in our hospital of which 175 are appendectomies, 37 right hemicolectomies, 2 cholecystectomies and 1 eventroplasty with good clinical and aesthetic results. Single incision laparoscopy is a further step in the improvement of minimally invasive surgery and should be a challenge and a commitment for the surgeon in its expansion and implementation. (provided by Infomedic International)

Proctalgia y atrapamiento del nervio pudendo: una asociación por descubrir / Proctalgia and pudendal nerve entrapment: an association to know

Introducción: El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es una entidad clínica, poco conocida en el ámbito de la Cirugía General, que comprende un amplio abanico de síntomas urinarios, sexuales y proctológicos. El interés para el cirujano general radica en toda la clínica que pueden presentar estos pacientes en la esfera proctológica. De diagnóstico complejo, exige un tratamiento secuencial que incluye distintas herramientas. El objetivo del presente estudio es exponer el SANP desde el punto de vista de la cirugía general, exponiendo un estudio realizado en pacientes afectos de proctalgia para valorar los resultados en el seguimiento a partir de los seis meses. Métodos: Presentamos un estudio observacional que evalúa 53 pacientes afectos de proctalgia en el contexto de un SANP que han sido sometidos a tratamiento con punción-hidrodistensión corticoideo-anestésica del nervio pudendo y sus ramas terminales, observando su respuesta inmediata en términos clínicos de dolor y en seguimiento a partir de los seis meses. Resultados: De los datos obtenidos de nuestra muestra, se observa que el tratamiento con dichas punciones mejora al 79,25 % de los pacientes en el periodo inmediato tras la punción, y el 39,62 % de los pacientes mantienen dicha mejoría a partir de los seis meses. Conclusiones: Concluimos que ante la presencia de proctalgia, el cirujano debe descartar la existencia de un SANP y que, según nuestro estudio, el tratamiento con punción corticoideoanestésica es una opción eficaz de tratamiento que logra mejorar a un importante porcentaje de pacientes

Introduction: Pudendal nerve entrapment (PNE) is a clinical syndrome, little known in the field of General Surgery, which includes a wide range of urinary, sexual and proctological symptoms. The interest for general surgeons lies in the whole clinical study that these patients may present as regards proctology. Complex diagnosis requires a sequential treatment that includes different tools. The aim of this study is to present PNE from the point of view of general surgery by showing a study carried out in patients with proctalgia to assess the results at follow-up after 6 months. Methods: We present an observational study evaluating 53 proctalgia patients in a PNE context who have undergone hydrocortisone puncture of the pudendal nerve, for anesthetic reasons, and its terminal branches, observing its immediate response in clinical terms of pain and in follow-up as from six months. Results: Based on the data obtained from our sample, it may be seen that the treatment with these punctures improves 79.25% of patients in the period immediately after puncture and 39.62% of patients maintain this improvement after the six months. Conclusions: We conclude that in the presence of proctalgia, surgeons should ignore the presence of PNE and that, according to our study, corticosteroid puncture treatment for anesthesia is an effective treatment option that provides relief to a significant percentage of patients

Pancreatitis aguda necroticohemorrágica en malaria falciparum / Acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis in falciparum malaria

La malaria o paludismo es una patología causada por un parásito denominado Plasmodium, propia de países tropicales. Entre la sintomatología más frecuente destaca la malaria cerebral, ictericia, crisis convulsivas, anemia, hipoglucemia, fallo renal y acidosis metabólica, entre otras. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de paludismo, que presentó un cuadro de pancreatitis aguda necroticohemorrágica con mala evolución, como ejemplo inusual de dicha asociación descrita en nuestro país (AU)

Malaria is a pathology caused by a parasite called Plasmodium, characteristic of tropical countries. The most frequent symptomatology includes cerebral malaria, jaundice, convulsive crisis, anemia, hypoglycemia, kidney failure and metabolic asidosis, among others. We are presenting the case of a patient diagnosed with malaria who suffered from acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis and evolved poorly, as an example of this combination of symptoms, rarely found in our country (AU)

Acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis in falciparum malaria.

Malaria is a pathology caused by a parasite called Plasmodium, characteristic of tropical countries. The most frequent symptomatology includes cerebral malaria, jaundice, convulsive crisis, anemia, hypoglycemia, kidney failure and metabolic asidosis, among others. We are presenting the case of a patient diagnosed with malaria who suffered from acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis and evolved poorly, as an example of this combination of symptoms, rarely found in our country.

Carcinoma oat cell de vía biliar principal / Oat cell carcinoma of the common bile duct

Los tumores tipo oat cell localizados en la vía biliar principal son extremadamente raros. Desbribimos el caso de un paciente de 76 años que presentaba una ictericia de piel y mucosas de 15 días de evolución sin síndrome constitucional, diagnosticado de tumoración en porción media de colédoco. Tras la resección quirúrgica, la anatomía patológica reveló el diagnóstico de carcinoma de células pequeñas tipo oat cell. El tratamiento de estos tumores es multidisciplinario y se instaura tras la cirugía tratamiento con quimio y radioterapia (AU)

Oat cell tumors in the common bile duct are extremely rare. We describe the case of a 76-year-old man with skin and mucous jaundice of 15 days' duration without constitutional syndrome. A tumor was diagnosed in the mid portion of the common bile duct. After surgical resection, pathological analysis revealed small-cell (oat cell) carcinoma. The treatment of these tumors is multidisciplinary. Surgery is followed by chemo- and radiotherapy (AU)

[Oat cell carcinoma of the common bile duct]. / Carcinoma oat cell de vía biliar principal.

Oat cell tumors in the common bile duct are extremely rare. We describe the case of a 76-year-old man with skin and mucous jaundice of 15 days' duration without constitutional syndrome. A tumor was diagnosed in the mid portion of the common bile duct. After surgical resection, pathological analysis revealed small-cell (oat cell) carcinoma. The treatment of these tumors is multidisciplinary. Surgery is followed by chemo- and radiotherapy.